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血小板減少

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流血會影響血小板減少么

來源:血小板減少  時間:2025-08-23 10:26:30

導讀:普通小傷口、鼻血、痔瘡出血不會把血小板“流少”;真正需要擔心的是急性大出血或長期慢性失血背后的病因,及時止血、補液、補鐵,必要時輸血小板即可。

  出現流血,并不會把血小板“流掉”很多,也不會直接造成真正的血小板減少癥,但大量或長期出血可通過“丟失+稀釋+缺鐵”三條途徑讓血小板暫時下降,且常能在1–3天內自行恢復。
 
  急性大出血(外傷、手術、產后等)
 
  每失血1個全身血容量約帶出20%血小板,但骨髓會立即加速生成,通常24–48 h內回到原水平。如果只輸紅細胞/晶體液而未及時補血小板,可出現“稀釋性血小板減少”,需輸注血小板糾正。合并休克、感染或DIC時,血小板被額外消耗,減少幅度更大,需要針對性治療。
 
  慢性失血(月經過多、消化道出血)
 
  長期失血→缺鐵→影響巨核細胞成熟,可出現輕度血小板下降或繼發性血小板增多(缺鐵早期反應性升高)。補足鐵劑后2–8周血小板可恢復。
 
  出血后72 h內血小板仍<50×10?/L或持續下降,提示可能合并骨髓抑制、DIC或原發血液病,需進一步檢查。
 
  大量輸血患者要每4–6 h復查血常規,必要時補充血小板及凝血因子。
 
  普通小傷口、鼻血、痔瘡出血不會把血小板“流少”;真正需要擔心的是急性大出血或長期慢性失血背后的病因,及時止血、補液、補鐵,必要時輸血小板即可。

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血液病腫瘤門診部栗建華
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