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血小板減少

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血小板減少造成的出血原因

來源:血小板減少  時(shí)間:2024-11-04 16:14:41

導(dǎo)讀:當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于一定水平時(shí),出血風(fēng)險(xiǎn)增加,尤其是當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于30×10^9/L時(shí),機(jī)體容易發(fā)生自發(fā)性出血,如果出血部位出現(xiàn)在心腔、顱內(nèi)、氣管是可以威脅生命的。

  血小板減少造成的出血原因主要包括以下幾點(diǎn):
 
  血小板生成減少:這可能是由于骨髓合成血小板的能力降低,如再生障礙性貧血、骨髓浸潤(惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、白血病、骨髓纖維化)、化療藥物、輻射、巨核細(xì)胞再生障礙、病毒感染(麻疹、流行性腮腺炎)以及影響血小板生成的藥物(如酒精)、維生素B12、葉酸缺乏等因素引起的。
 
  血小板破壞過多:最常見的原因是免疫性因素,如免疫性血小板減少性紫癜(ITP),使機(jī)體產(chǎn)生破壞血小板的異??贵w。此外,某些藥物(如肝素、阿司匹林等)、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、血栓等疾病,以及脾功能亢進(jìn),也可導(dǎo)致血小板破壞過多。
 
  血小板分布異常:如脾功能亢進(jìn)或脾腫大時(shí),血小板在脾內(nèi)滯留過多,導(dǎo)致血液中血小板數(shù)量減少。
 
  血小板丟失過多:如出血、血液透析等,均可造成血小板丟失過多。
 
  毛細(xì)血管功能障礙:臨床上發(fā)現(xiàn)有些患者的出血程度與血小板數(shù)量的減少不成比例,這可能是血小板減少疾病的出血與毛細(xì)血管功能障礙也有關(guān)系。例如脾切除后,雖然部分患者的血小板數(shù)并未上升,但出血現(xiàn)象會(huì)改善。
 
  其他因素:包括假性血小板減少等。
 
  當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于一定水平時(shí),出血風(fēng)險(xiǎn)增加,尤其是當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于30×10^9/L時(shí),機(jī)體容易發(fā)生自發(fā)性出血,如果出血部位出現(xiàn)在心腔、顱內(nèi)、氣管是可以威脅生命的。因此,血小板減少時(shí),由于血凝過程延緩、纖維蛋白溶解增強(qiáng)和血管通透性異常,容易引起出血不止,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮下、粘膜、內(nèi)臟器官或其他組織的出血,稱此為血小板減少性紫癜。

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血液病腫瘤門診部栗建華
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